老齡化問題日益嚴(yán)峻，也讓越來越多的家庭面臨不小的挑戰(zhàn)。從家庭養(yǎng)老到社會養(yǎng)老，養(yǎng)老模式正在悄然轉(zhuǎn)變。
縮短養(yǎng)老中心和醫(yī)療救治間的距離；鼓勵社會力量進(jìn)入養(yǎng)老行業(yè)；初步建成醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系；加強(qiáng)健康監(jiān)測，實現(xiàn)家庭醫(yī)生精準(zhǔn)服務(wù)……近年來，我市正多措并舉，持續(xù)改善老年人養(yǎng)老和就醫(yī)環(huán)境。通過基層醫(yī)護(hù)團(tuán)隊、家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)團(tuán)隊力量“三隊合一”等方式，給老年群體提供更多醫(yī)療照護(hù)，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務(wù)“觸角”伸到了老年群體身邊。
——編者
蚌報融媒體首席記者 陳瑤 文/圖
截至2023年底，蚌埠市戶籍總?cè)丝?85.2萬人，其中60周歲及以上人口70.53萬人，65周歲及以上人口52.34萬人，分別占全市總?cè)丝诘?8.31%、13.59%。為了給他們提供方便可及的專業(yè)健康養(yǎng)老服務(wù)，近年來，我市不斷探索，逐步建成醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系。
“醫(yī)養(yǎng)”牽手 “救”在身邊
“在那桃花盛開的地方，有我可愛的故鄉(xiāng)，桃樹倒映在明凈的水面……”剛剛走進(jìn)市二院康復(fù)養(yǎng)老中心，就能聽到活動走廊上一陣歡快的歌聲，一群老年人圍坐在一起唱歌。室外驕陽正盛，室內(nèi)卻是清涼一片，樂聲悠揚，領(lǐng)唱的是今年86歲的劉爺爺。在“唱歌組”不遠(yuǎn)的大廳、活動室、圖書室里，還有老人在看電視、做手工、看書……這里是一座開在醫(yī)院里的“養(yǎng)老院”。
市二院康養(yǎng)大樓外景。
養(yǎng)老中心的樓下就是醫(yī)院的老年醫(yī)學(xué)科、老年呼吸科和康復(fù)醫(yī)學(xué)科，這里強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)銜接，建成了這個“在醫(yī)院之上”的養(yǎng)老中心。如此一來，老人急病出一道門，下樓就能進(jìn)醫(yī)院。
“我老伴年紀(jì)大了，心臟、肺、眼睛都不太好，以前每個月都要進(jìn)出醫(yī)院好幾次，我們住在這里養(yǎng)老，比在家里方便多了?！睂⒔?0歲的王莉夫婦二人，從這個養(yǎng)老中心一開張就一起住了進(jìn)來。
8月14日中午，夫妻二人一起到食堂用餐，土豆燒牛肉、肉圓子、清炒生瓜、青菜雞蛋湯，飯菜軟爛、口味清淡，適合老人。飯后，兩人午休片刻就來到棋牌活動室，生活有規(guī)律又不乏趣味。有醫(yī)生、護(hù)士的專業(yè)診療，還有個案管理師、健康管理師、心理咨詢師的關(guān)照，護(hù)工、志愿者、社工的熱心服務(wù)，王莉夫婦住得很踏實、很安心。
“他的一些老毛病經(jīng)常是要辦住院治的，比較麻煩，現(xiàn)在醫(yī)院就在樓下，按個鈴，護(hù)理員就能趕過來，推著床直接下樓，5分鐘都不要?！蓖趵蛘f，前段時間，她的老伴突然血壓升高，頭暈，王莉在房間里趕緊按鈴，護(hù)理員立刻推著老人下樓開展救治，直接吊水，老人的血壓很快就恢復(fù)了正常。
“醫(yī)院給我們開設(shè)了‘綠色通道’，養(yǎng)老中心的老人都可以直接住院。”王莉說，老伴以前每個月要去辦住院治療眼底黃斑病變，如今，只要到了每月的治療時間，護(hù)理員直接把他推下樓住院治療即可，非常方便。如果遇到不太復(fù)雜的情況，醫(yī)生會直接到房間里來會診，老伴連房間都不用離開就得到了及時診療。
和以前的養(yǎng)老院模式相比，“醫(yī)”的介入提升了老人的健康水平和生活質(zhì)量。尤其是緊急情況下可以就近獲取醫(yī)療資源，及時救助老人，也讓子女能更加安心。
“整棟大樓共11層，其中5、7、8、9、10層全部是養(yǎng)老中心，目前7、8、9層全部對外開放，下個月10層也要對外開放了。這個規(guī)劃是經(jīng)過深思熟慮的。新院區(qū)設(shè)計施工時，我們院就做了提前考量，留出了用于探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的空間?！笔卸吼B(yǎng)老中心負(fù)責(zé)人沈寅隆介紹，每層樓的功能都不一樣，服務(wù)不同的老年人群，分為獨立生活、協(xié)助生活、專業(yè)護(hù)理、認(rèn)知障礙照護(hù)服務(wù)區(qū)。即便不斷擴(kuò)大開放區(qū)域，但仍然供不應(yīng)求。
為探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老新模式，蚌埠市第二人民醫(yī)院在全國三級公立醫(yī)院中首創(chuàng)將國際標(biāo)準(zhǔn)CCRC（綜合性連續(xù)護(hù)理退休社區(qū)）模式與中國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式融合，引領(lǐng)醫(yī)養(yǎng)、康養(yǎng)、護(hù)養(yǎng)、文養(yǎng)、食養(yǎng)五位一體服務(wù)模式。
另外，從老人和家屬的實際需求出發(fā)，這個養(yǎng)老中心還推出了“喘息照護(hù)”養(yǎng)老服務(wù)，對于剛治療出院或是保姆臨時離家這種家人無法照料的老人，只需攜帶基本的生活用品，即可“拎包入住”。哪怕只住1天也可以，因為是按照實際入住天數(shù)結(jié)算費用的。
在這個養(yǎng)老中心，記者看到老年人在這里可以加入非常豐富的活動場景中，乒乓球室、書畫閱覽室、瑜伽健身館、棋牌室、中醫(yī)養(yǎng)生館、懷舊小賣部、“勿忘我”咖啡館、記憶博物館、復(fù)古理發(fā)廳、記憶照護(hù)室、心理咨詢室、黨建活動室等多種主題及休閑娛樂場所，這里更像一個老年人的“游樂場”。
沈寅隆告訴記者，這里建立了安徽省首家“醫(yī)康養(yǎng)護(hù)”融合的阿爾茨海默癥專護(hù)區(qū)，“勿忘我”已經(jīng)成為一個知名服務(wù)品牌。這里為患有認(rèn)知障礙老年人提供醫(yī)療、護(hù)理、文娛、康復(fù)、營養(yǎng)等全方位的照護(hù)服務(wù)，通過感官療法、運動療法、音樂療法等，最大化提升失智老年人的生活品質(zhì)，延緩記憶衰退進(jìn)程。
“醫(yī)康養(yǎng)”融合 守護(hù)“夕陽紅”
“我們有500張床位，現(xiàn)在入住了300多名老人，其中80%都是失能老人?！笔锌祻?fù)醫(yī)院康復(fù)治療部作業(yè)治療組長、康復(fù)治療師段天葳說，失能、半失能老人的康復(fù)治療和看護(hù)問題，對普通的家庭來說是大難題，這部分老人不僅需要“養(yǎng)”，更重要的是醫(yī)學(xué)康復(fù)，身體各項機(jī)能需要恢復(fù)功能，身體、心理都需要得到專業(yè)的照護(hù)，而這些是普通家庭難以完成的。
“子女親自照顧，身心俱疲，還不一定能照顧好；交給養(yǎng)老院，也不放心，怕老人受委屈。”段天葳說，為了破解失能老人家庭的這一痛點，市康復(fù)醫(yī)院了開展康復(fù)為主的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，成為全市首批唯一一家三類試點的康復(fù)醫(yī)院。
涂山腳下，走進(jìn)市康復(fù)醫(yī)院的康復(fù)治療大廳，四肢聯(lián)動康復(fù)訓(xùn)練器、上下肢運動康復(fù)訓(xùn)練器、神經(jīng)肌肉刺激儀、中頻治療儀、超聲膝關(guān)節(jié)治療儀、電動起立床、功率自行車等先進(jìn)康復(fù)訓(xùn)練設(shè)備一應(yīng)俱全，為老人的康復(fù)治療提供了有力的技術(shù)保障?？傇\療區(qū)域面積達(dá)2000余平方米的康復(fù)治療大廳目前已開設(shè)11大治療科室，大廳里就像一個“訓(xùn)練場”，不同康復(fù)需求的老年人在這里進(jìn)行各自的康復(fù)訓(xùn)練項目。PT（運動治療）、OT（作業(yè)治療）、心理言語治療、針灸治療、推拿治療、機(jī)器人物理因子治療、康復(fù)輔具適配等同時進(jìn)行。
市康復(fù)醫(yī)院康復(fù)治療大廳。
“阿姨，您試著握住這個手柄，去對抗這個阻力?！痹诳祻?fù)治療大廳，74歲的劉女士正在康復(fù)師的指導(dǎo)下做手部康復(fù)訓(xùn)練。“剛來的時候右半邊身子根本沒法動，現(xiàn)在居然能走了，沒想到還能站起來。”老人眼里泛起欣慰的淚花。
去年11月，劉女士來到該院康復(fù)治療，當(dāng)時右側(cè)上肢肌力0級，右下肢肌力1級，連坐都不行，只能臥床，經(jīng)過三個階段的全面系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練，如今，劉女士已經(jīng)可在攙扶下步行。
主要面向疾病恢復(fù)期康復(fù)、后遺癥期改善、慢病期護(hù)理等中老年患者，幫助他們在疾病后功能、能力、角色上的恢復(fù)，通過康復(fù)手段可以讓他們回歸家庭和社會，提高患者的生活質(zhì)量。
“僅靠單一的治療方式已經(jīng)不能滿足老年患者的醫(yī)養(yǎng)需求。我們從老年人的養(yǎng)護(hù)需求出發(fā)，將原先碎片化的服務(wù)‘打包’提供。”該院相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，除了給入住的老年人配備臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)護(hù)人員和康復(fù)醫(yī)師及康復(fù)治療師團(tuán)隊，在對老年人生活照料與精神慰藉的基礎(chǔ)上，醫(yī)院推動中醫(yī)、康復(fù)、保健、護(hù)理等多元化健康服務(wù)在養(yǎng)老領(lǐng)域的深度融合，面向疾病恢復(fù)期康復(fù)、后遺癥期改善、慢病期護(hù)理等中老年患者，幫助他們在疾病后功能、能力、角色上的恢復(fù)，通過康復(fù)手段可以讓他們回歸家庭和社會，提高患者的生活質(zhì)量。
老有所養(yǎng) 幸福有“醫(yī)靠”
近年來，我市探索建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新格局，通過“部門聯(lián)動、融合發(fā)展、轉(zhuǎn)化服務(wù)、全面覆蓋”模式，逐步完善“醫(yī)中有養(yǎng)、養(yǎng)中有醫(yī)、養(yǎng)醫(yī)簽約、居家巡診”的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合類型，實現(xiàn)醫(yī)、養(yǎng)、康、護(hù)有效銜接的服務(wù)新格局。目前，全市現(xiàn)有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)28家。
市康復(fù)醫(yī)院。
“我們市把醫(yī)養(yǎng)結(jié)合納入經(jīng)濟(jì)社會規(guī)劃和養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展總體部署，從強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)銜接、加大政府支持力度、優(yōu)化保障政策、加強(qiáng)隊伍建設(shè)等方面提出多項措施?！笔行l(wèi)健委中醫(yī)藥發(fā)展服務(wù)管理科負(fù)責(zé)人王健介紹，醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展成為“健康養(yǎng)老”的重要途徑，下一步，我市將牢牢把握醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展大勢，以市第二人民醫(yī)院“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”全場景醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)模式為藍(lán)本，大力發(fā)展公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉辦養(yǎng)老服務(wù)工作。
目前，我市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作協(xié)議簽訂率達(dá)100%，建成20個標(biāo)準(zhǔn)化農(nóng)村區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心。積極加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院（中心、站）和安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，目前已建成護(hù)理院8家；第四人民醫(yī)院已通過老年醫(yī)院評審，命名為蚌埠市老年醫(yī)院；與市醫(yī)保局聯(lián)合，確定6家機(jī)構(gòu)開展安寧療護(hù)工作。積極推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理型床位建設(shè)。截至2023年底，全市共135家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，總床位1.17萬張，護(hù)理型床位1.13萬張，占比96%。
“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的實踐效果顯示，確實能為老人解憂，也為其子女解難?！蓖踅”硎荆沂性诓粩嗉訌?qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)能力建設(shè)，目前已成功創(chuàng)建省級優(yōu)質(zhì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范機(jī)構(gòu)3個，示范中心11個，蚌埠市老年康復(fù)醫(yī)院還成功創(chuàng)建國家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范機(jī)構(gòu)。2020—2022年，我市連續(xù)三年開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量提升活動。
“醫(yī)+養(yǎng)”，守護(hù)健康晚年，離不開人的付出、人才的培養(yǎng)。近年來，我市加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域人才培養(yǎng)，鼓勵引導(dǎo)普通高校、職業(yè)院校增設(shè)健康和養(yǎng)老相關(guān)專業(yè)和課程，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人才、養(yǎng)老服務(wù)與管理人才培養(yǎng)。目前已有2家院校開設(shè)健康和養(yǎng)老相關(guān)專業(yè)和課程，在校人數(shù)1200余人。相關(guān)部門支持醫(yī)務(wù)人員通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)備案制度，到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。推進(jìn)養(yǎng)老人才培養(yǎng)，制定《蚌埠市進(jìn)一步加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍建設(shè)的若干意見》，累計培訓(xùn)養(yǎng)老服務(wù)管護(hù)人員、家庭照護(hù)者、為老服務(wù)志愿者約1.3萬人次。