人一得了大病,醫藥費就成了最在意的生活保障,是總要惦記著的一樁心頭大事?!拔夷昙o大了,腿腳不好,醫保政策弄不清楚,也不知道該帶什么材料,去哪里辦理慢性病,現在有了“免申即享”真的是太方便了。”我市參保職工蔣華(化名)感慨道。
今年3月12日,蔣華在中國人民解放軍東部戰區總醫院接受腎移植抗排異住院治療,3月27日辦理結算出院,次日,蚌埠市醫保中心通過安徽省醫保信息平臺抓取了她的診斷數據,經參保人同意后,直接按規定為其辦理“腎移植抗排異治療”門診特殊病待遇,并以短信方式提醒參保人可以即時享受門診待遇。蔣華成功辦理“腎移植抗排異治療”門診特殊病至今,共計發生門診特殊病相關醫療費用13581.42元,享受醫保報銷11988.74元,個人僅付1592.68元。
為更好地服務群眾,變“群眾跑路”為“數據跑腿”,市醫保部門通過抓取患者住院診斷代碼,將病種信息推送至醫保經辦系統,經聯系征得參保人同意后,直接為其辦理門診慢特病待遇,真正實現“零申請、零跑動、零材料”。
“今年以來,我市共成功辦理門診慢特病病種‘免申即享’77人次,參保人無需主動申請,由經辦機構直接辦理?!馍昙聪怼粌H為參保人提供了更加高效的服務體驗,同時也讓不了解慢特病相關政策的參保人能夠及時享受待遇?!卑霾菏嗅t保中心醫療管理科相關負責人介紹,目前,帕金森綜合征、先天性免疫蛋白缺乏癥、心臟冠脈搭橋術后、阿爾茨海默病(老年癡呆)、血管支架植入術后、再生障礙性貧血、器官移植術后、主動脈瓣置換術后等八類門診慢特病均已納入“免申即享”范圍。
目前,市醫保局深入落實國家、省“高效辦成一件事”事項清單,推動實現更多事項“免申即享”,包括門診慢性病免申即享、醫療救助對象資助參保免申即享、職工醫保退休免申即享、生育津貼免申即享、省內異地就醫直接結算免申即享、跨省異地藥房購藥直接結算免申即享等。
市醫保部門依托大數據賦能,不斷優化工作流程,精準鎖定參保人員,加快推進“免申即享”,極大地提升了群眾的獲得感、滿意度。下一步,市醫保部門將持續拓寬“免申即享”覆蓋范圍,讓“人找待遇”向“待遇找人”轉變,不斷提升醫保智能化、精準化服務水平。