人一得了大病，醫(yī)藥費(fèi)就成了最在意的生活保障，是總要惦記著的一樁心頭大事?！拔夷昙o(jì)大了，腿腳不好，醫(yī)保政策弄不清楚，也不知道該帶什么材料，去哪里辦理慢性病，現(xiàn)在有了“免申即享”真的是太方便了?！蔽沂袇⒈Ｂ毠なY華（化名）感慨道。
今年3月12日，蔣華在中國人民解放軍東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院接受腎移植抗排異住院治療，3月27日辦理結(jié)算出院，次日，蚌埠市醫(yī)保中心通過安徽省醫(yī)保信息平臺(tái)抓取了她的診斷數(shù)據(jù)，經(jīng)參保人同意后，直接按規(guī)定為其辦理“腎移植抗排異治療”門診特殊病待遇，并以短信方式提醒參保人可以即時(shí)享受門診待遇。蔣華成功辦理“腎移植抗排異治療”門診特殊病至今，共計(jì)發(fā)生門診特殊病相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用13581.42元，享受醫(yī)保報(bào)銷11988.74元，個(gè)人僅付1592.68元。
為更好地服務(wù)群眾，變“群眾跑路”為“數(shù)據(jù)跑腿”，市醫(yī)保部門通過抓取患者住院診斷代碼，將病種信息推送至醫(yī)保經(jīng)辦系統(tǒng)，經(jīng)聯(lián)系征得參保人同意后，直接為其辦理門診慢特病待遇，真正實(shí)現(xiàn)“零申請(qǐng)、零跑動(dòng)、零材料”。
“今年以來，我市共成功辦理門診慢特病病種‘免申即享’77人次，參保人無需主動(dòng)申請(qǐng)，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接辦理。‘免申即享’不僅為參保人提供了更加高效的服務(wù)體驗(yàn)，同時(shí)也讓不了解慢特病相關(guān)政策的參保人能夠及時(shí)享受待遇?！卑霾菏嗅t(yī)保中心醫(yī)療管理科相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，目前，帕金森綜合征、先天性免疫蛋白缺乏癥、心臟冠脈搭橋術(shù)后、阿爾茨海默病(老年癡呆)、血管支架植入術(shù)后、再生障礙性貧血、器官移植術(shù)后、主動(dòng)脈瓣置換術(shù)后等八類門診慢特病均已納入“免申即享”范圍。
目前，市醫(yī)保局深入落實(shí)國家、省“高效辦成一件事”事項(xiàng)清單，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)更多事項(xiàng)“免申即享”，包括門診慢性病免申即享、醫(yī)療救助對(duì)象資助參保免申即享、職工醫(yī)保退休免申即享、生育津貼免申即享、省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算免申即享、跨省異地藥房購藥直接結(jié)算免申即享等。
市醫(yī)保部門依托大數(shù)據(jù)賦能，不斷優(yōu)化工作流程，精準(zhǔn)鎖定參保人員，加快推進(jìn)“免申即享”，極大地提升了群眾的獲得感、滿意度。下一步，市醫(yī)保部門將持續(xù)拓寬“免申即享”覆蓋范圍，讓“人找待遇”向“待遇找人”轉(zhuǎn)變，不斷提升醫(yī)保智能化、精準(zhǔn)化服務(wù)水平。