蚌埠文明網訊 少花錢,看好病,一直是老百姓最樸素的愿望之一。
2021年,我市啟動按疾病診斷相關分組(簡稱DRG)付費方式改革。經測算,到2023年年底,我市DRG付給醫療機構平均住院費用、平均住院日等數據均呈現下降趨勢。合理檢查,合理用藥,合理治療,減少不必要的檢查與用藥等過度醫療行為,住院看病,醫生幫你管好賬,這個愿望正隨著DRG付費的深入推進,在蚌埠一步步成為現實。
最近,在懷遠縣人民醫院,市民劉先生因相同的病因再次入院治療,但費用卻已經“瘦身”了。
“有的檢查醫生說沒必要再做,有的藥也沒有再用,不用花冤枉錢?!庇杏涃~習慣的劉先生拿出了幾年前治病的單據回憶到,自己是在幾年前因腦梗到懷遠縣人民醫院就診,入院后,醫生采用了抗凝、調脂、抗血小板,營養神經等對癥治療,病情好轉,住院10天后他出院了。當時住院,發生的醫療總費用5402元,個人承擔1784.98元。相比幾年前,劉先生住院天數下降一天,住院醫療費下降21.27%,個人承擔費用下降14%。
最近,劉先生因為同樣的病癥再次入院,醫生采取的治療方式與之前相同,住院9天就康復出院了。這次住院,劉先生治療期間發生醫療總費用4253.63元,個人承擔1533.11元。
近兩年,和劉先生先生有相似經歷的病人越來越多。只是,大家不知道治療費用的“瘦身”和DRG支付方式改革有關。
“患者在就醫診療過程中,對DRG支付方式改革是沒有感覺的。”市醫療保障局醫療保障服務中心相關負責人介紹,“DRG改變的是醫保資金對醫院的支付規則,對參?;颊邅碚f,支付方式、報銷比例都沒有變化。但是規則的變化卻可以間接地影響幾乎每一名患者的看病錢?!?/p>
作為一種更科學、更精細的醫保支付模式,2021年,我市試點DRG支付方式改革,通過按疾病診斷分組付費,運用更加科學的付費機制來規范診療行為,提高醫療服務質量,減少不合理醫療費用增長。試行三年來,醫療機構主動控費意識增強,過度醫療減少,服務效率持續提高,老百姓個人負擔降低,基本基金使用效能明顯提升,初步形成醫保、醫院、患者“三方共贏”的改革格局。
截至2023 年底,DRG付費醫療機構平均住院費下降11.06%;患者個人負擔平均下降8.13%,平均住院日下降0.27天。
跟隨DRG支付方式改革的“指揮棒”醫療機構運營也在向精細化轉變。三年來,醫療機構主動控成本、強管理,向內部改革要效益的動力增強,更加注重提高診療技術水平和服務能力。實施改革以來,我市醫療機構三、四級手術例數增長19%;CMI值(即病例組合指數,是一種用于評估醫院醫療技術水平和疾病復雜程度的指標。)平均提升5.57%,其中三級醫療機構平均提升15.87%,二級醫療機構平均提升2.37%。
在新型支付方式下,我市醫保支付改革駛入“快車道”,向縱深推進,醫院將回歸功能定位,醫生回歸治療定位,必將進一步推動醫院加強運行管理,規范診療行為,優化收支結構,以充分保障人民群眾的醫療保障權益。(融媒體記者 陳瑤 通訊員 李波)