蚌埠文明網(wǎng)訊 少花錢，看好病，一直是老百姓最樸素的愿望之一。
2021年，我市啟動按疾病診斷相關(guān)分組（簡稱DRG）付費方式改革。經(jīng)測算，到2023年年底，我市DRG付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均住院費用、平均住院日等數(shù)據(jù)均呈現(xiàn)下降趨勢。合理檢查，合理用藥，合理治療，減少不必要的檢查與用藥等過度醫(yī)療行為，住院看病，醫(yī)生幫你管好賬，這個愿望正隨著DRG付費的深入推進(jìn)，在蚌埠一步步成為現(xiàn)實。
最近，在懷遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院，市民劉先生因相同的病因再次入院治療，但費用卻已經(jīng)“瘦身”了。
“有的檢查醫(yī)生說沒必要再做，有的藥也沒有再用，不用花冤枉錢?！庇杏涃~習(xí)慣的劉先生拿出了幾年前治病的單據(jù)回憶到，自己是在幾年前因腦梗到懷遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院就診，入院后，醫(yī)生采用了抗凝、調(diào)脂、抗血小板，營養(yǎng)神經(jīng)等對癥治療，病情好轉(zhuǎn)，住院10天后他出院了。當(dāng)時住院，發(fā)生的醫(yī)療總費用5402元，個人承擔(dān)1784.98元。相比幾年前，劉先生住院天數(shù)下降一天，住院醫(yī)療費下降21.27%，個人承擔(dān)費用下降14%。
最近，劉先生因為同樣的病癥再次入院，醫(yī)生采取的治療方式與之前相同，住院9天就康復(fù)出院了。這次住院，劉先生治療期間發(fā)生醫(yī)療總費用4253.63元，個人承擔(dān)1533.11元。
近兩年，和劉先生先生有相似經(jīng)歷的病人越來越多。只是，大家不知道治療費用的“瘦身”和DRG支付方式改革有關(guān)。
“患者在就醫(yī)診療過程中，對DRG支付方式改革是沒有感覺的。”市醫(yī)療保障局醫(yī)療保障服務(wù)中心相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，“DRG改變的是醫(yī)保資金對醫(yī)院的支付規(guī)則，對參?；颊邅碚f，支付方式、報銷比例都沒有變化。但是規(guī)則的變化卻可以間接地影響幾乎每一名患者的看病錢?！?/p>
作為一種更科學(xué)、更精細(xì)的醫(yī)保支付模式，2021年，我市試點DRG支付方式改革，通過按疾病診斷分組付費，運用更加科學(xué)的付費機(jī)制來規(guī)范診療行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，減少不合理醫(yī)療費用增長。試行三年來，醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動控費意識增強(qiáng)，過度醫(yī)療減少，服務(wù)效率持續(xù)提高，老百姓個人負(fù)擔(dān)降低，基本基金使用效能明顯提升，初步形成醫(yī)保、醫(yī)院、患者“三方共贏”的改革格局。
截至2023 年底，DRG付費醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均住院費下降11.06%；患者個人負(fù)擔(dān)平均下降8.13%，平均住院日下降0.27天。
跟隨DRG支付方式改革的“指揮棒”醫(yī)療機(jī)構(gòu)運營也在向精細(xì)化轉(zhuǎn)變。三年來，醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動控成本、強(qiáng)管理，向內(nèi)部改革要效益的動力增強(qiáng)，更加注重提高診療技術(shù)水平和服務(wù)能力。實施改革以來，我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)三、四級手術(shù)例數(shù)增長19%；CMI值（即病例組合指數(shù),是一種用于評估醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平和疾病復(fù)雜程度的指標(biāo)。）平均提升5.57%，其中三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均提升15.87%，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均提升2.37%。
在新型支付方式下，我市醫(yī)保支付改革駛?cè)搿翱燔嚨馈?，向縱深推進(jìn)，醫(yī)院將回歸功能定位，醫(yī)生回歸治療定位，必將進(jìn)一步推動醫(yī)院加強(qiáng)運行管理，規(guī)范診療行為，優(yōu)化收支結(jié)構(gòu)，以充分保障人民群眾的醫(yī)療保障權(quán)益。（融媒體記者 陳瑤 通訊員 李波）