近日,蚌埠市醫保局發布《關于各單位及職工及時參保防止漏繳的告知書》,強調用人單位和職工應依法參加醫療保險,避免因斷繳、漏繳影響醫保待遇。通知結合真實案例,警示斷繳漏繳的危害,并呼吁參保單位和個人及時核查繳費情況,確保權益不受損。
李先生為龍子湖區某單位在職職工,該單位一直正常足額繳納醫保費用。2025年5月份由于經辦人忙于其他工作,覺得遲點繳納不會有大的問題,5月份未能及時去繳納費用,不幸的是,李先生突發疾病住院,產生醫療費用共計2.58萬元,出院醫保結算時,因未及時繳納醫保費用,無法實時結算報銷。因單位未及時繳納醫保費用,不僅導致參保人權益受損,單位也要承擔相應的風險。
這一案例凸顯了醫保斷繳、漏繳的嚴重后果,職工在斷繳期間無法享受住院、門診等醫保待遇,即使補繳,斷繳期間的醫療費用也可能無法報銷。同時,用人單位若未依法參保繳費,可能面臨滯納金、罰款甚至法律訴訟風險。
與李先生的遭遇不同,王女士2024年11月份換工作,從A單位離職到B單位就職。她本人特別重視醫保權益,一直關注自己醫療保險的參保情況,發現單位未辦理參保后積極溝通并及時向醫保部門反映。醫保部門第一時間聯系該單位了解情況,督促單位及時進行參保繳費,單位于當月為王女士辦理了相關手續。不久后王女士發現懷孕,因其一直關注自己的參保情況,醫療保險正常足額繳納沒有斷繳,保護自己的合法權益不受損,按政策領取生育津貼約3萬元。
“幸虧一直正常繳納醫保,整個生育期間的經濟壓力小了很多?!蓖跖勘硎?,懷孕讓她深刻體會到醫保的重要性,公司的做法不僅保障了員工權益,也增強了員工的歸屬感和滿意度。
為避免類似李先生的情況發生,蚌埠市醫保局在告知書中明確要求,用人單位應當自用工之日起30日內為其職工辦理醫保參保登記,確保參保繳費連續,避免因逾期辦理導致職工醫保斷繳。
參保職工應主動查詢參保情況和醫保繳費記錄,發現異常及時與單位溝通或向醫保、稅務部門投訴。職工離職或更換工作時,要第一時間注意銜接醫保參保繳費。
靈活就業人員自主進行職工醫保參保繳費,如因就業、遷居等變化后續不在本市繳納靈活就業醫保時,需及時辦理暫停參保手續,避免影響后續參保。
信息變更需及時辦理,如單位注銷、職工離職或死亡等情形,應在規定時限內申報。
參保人可通過“蚌埠醫?!蔽⑿殴娞?、“安徽醫保公共服務”微信小程序實時查詢個人醫保繳費記錄。(陳瑤 朱夢影)