近日，蚌埠市醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于各單位及職工及時(shí)參保防止漏繳的告知書》，強(qiáng)調(diào)用人單位和職工應(yīng)依法參加醫(yī)療保險(xiǎn)，避免因斷繳、漏繳影響醫(yī)保待遇。通知結(jié)合真實(shí)案例，警示斷繳漏繳的危害，并呼吁參保單位和個(gè)人及時(shí)核查繳費(fèi)情況，確保權(quán)益不受損。
李先生為龍子湖區(qū)某單位在職職工，該單位一直正常足額繳納醫(yī)保費(fèi)用。2025年5月份由于經(jīng)辦人忙于其他工作，覺得遲點(diǎn)繳納不會(huì)有大的問題，5月份未能及時(shí)去繳納費(fèi)用，不幸的是，李先生突發(fā)疾病住院，產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)2.58萬元，出院醫(yī)保結(jié)算時(shí)，因未及時(shí)繳納醫(yī)保費(fèi)用，無法實(shí)時(shí)結(jié)算報(bào)銷。因單位未及時(shí)繳納醫(yī)保費(fèi)用，不僅導(dǎo)致參保人權(quán)益受損，單位也要承擔(dān)相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。
這一案例凸顯了醫(yī)保斷繳、漏繳的嚴(yán)重后果，職工在斷繳期間無法享受住院、門診等醫(yī)保待遇，即使補(bǔ)繳，斷繳期間的醫(yī)療費(fèi)用也可能無法報(bào)銷。同時(shí)，用人單位若未依法參保繳費(fèi)，可能面臨滯納金、罰款甚至法律訴訟風(fēng)險(xiǎn)。
與李先生的遭遇不同，王女士2024年11月份換工作，從A單位離職到B單位就職。她本人特別重視醫(yī)保權(quán)益，一直關(guān)注自己醫(yī)療保險(xiǎn)的參保情況，發(fā)現(xiàn)單位未辦理參保后積極溝通并及時(shí)向醫(yī)保部門反映。醫(yī)保部門第一時(shí)間聯(lián)系該單位了解情況，督促單位及時(shí)進(jìn)行參保繳費(fèi)，單位于當(dāng)月為王女士辦理了相關(guān)手續(xù)。不久后王女士發(fā)現(xiàn)懷孕，因其一直關(guān)注自己的參保情況，醫(yī)療保險(xiǎn)正常足額繳納沒有斷繳，保護(hù)自己的合法權(quán)益不受損，按政策領(lǐng)取生育津貼約3萬元。
“幸虧一直正常繳納醫(yī)保，整個(gè)生育期間的經(jīng)濟(jì)壓力小了很多?！蓖跖勘硎?，懷孕讓她深刻體會(huì)到醫(yī)保的重要性，公司的做法不僅保障了員工權(quán)益，也增強(qiáng)了員工的歸屬感和滿意度。
為避免類似李先生的情況發(fā)生，蚌埠市醫(yī)保局在告知書中明確要求，用人單位應(yīng)當(dāng)自用工之日起30日內(nèi)為其職工辦理醫(yī)保參保登記，確保參保繳費(fèi)連續(xù)，避免因逾期辦理導(dǎo)致職工醫(yī)保斷繳。
參保職工應(yīng)主動(dòng)查詢參保情況和醫(yī)保繳費(fèi)記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)與單位溝通或向醫(yī)保、稅務(wù)部門投訴。職工離職或更換工作時(shí)，要第一時(shí)間注意銜接醫(yī)保參保繳費(fèi)。
靈活就業(yè)人員自主進(jìn)行職工醫(yī)保參保繳費(fèi)，如因就業(yè)、遷居等變化后續(xù)不在本市繳納靈活就業(yè)醫(yī)保時(shí)，需及時(shí)辦理暫停參保手續(xù)，避免影響后續(xù)參保。
信息變更需及時(shí)辦理，如單位注銷、職工離職或死亡等情形，應(yīng)在規(guī)定時(shí)限內(nèi)申報(bào)。
參保人可通過“蚌埠醫(yī)?！蔽⑿殴娞?、“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”微信小程序?qū)崟r(shí)查詢個(gè)人醫(yī)保繳費(fèi)記錄。（陳瑤 朱夢影）