有一類腫瘤，它隱藏于正常的黏膜內(nèi) ，早期沒(méi)有任何癥狀，如果沒(méi)有醫(yī)生的細(xì)心發(fā)現(xiàn)，可能會(huì)悄悄增大、病變，導(dǎo)致出血、糜爛甚至是轉(zhuǎn)移癥狀，最終奪人性命。
最近，44歲的王婕（化名）前往市中心醫(yī)院體檢做胃腸鏡檢查。
“對(duì)，就是這個(gè)區(qū)域，需要再仔細(xì)看看?！薄霸俨橄禄颊叩呐R床病史。”內(nèi)鏡手術(shù)室里，市中心醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師關(guān)玉龍俯身凝視著顯示屏，雙手操控著細(xì)長(zhǎng)的內(nèi)鏡導(dǎo)管，細(xì)心地在患者的消化道內(nèi)探尋病灶。這個(gè)幾平方米的操作間是他最熟悉的“戰(zhàn)場(chǎng)”。
細(xì)致入微，精益求精，無(wú)論多么仔細(xì)都不為過(guò)，這是關(guān)玉龍對(duì)患者診斷的態(tài)度。
之所以在檢查中有以上的對(duì)話內(nèi)容，是因?yàn)殛P(guān)玉龍?jiān)谕蹑嘉覆堪l(fā)現(xiàn)其黏膜表面有一小塊異常。由于病灶藏在正常粘膜內(nèi)，又在褶皺中，很難發(fā)現(xiàn)。如果醫(yī)生稍微粗心大意一點(diǎn)，內(nèi)鏡的鏡頭一掃，這塊4*3*0.2cm的異常區(qū)域極其容易被忽略。
關(guān)玉龍對(duì)患者的病情進(jìn)行仔細(xì)研究后，考慮到患者胃鏡下同時(shí)有慢性萎縮性胃炎、幽門(mén)螺旋桿菌感染等表現(xiàn)，而這些正是胃癌的高危因素，所以判斷這塊黏膜病變“不友善”，隨即他在患者該部位進(jìn)行了活檢。
對(duì)標(biāo)本進(jìn)行活檢后，病理診斷報(bào)告為“萎縮性胃炎伴局灶低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變”。
與王婕和她的家屬溝通后，關(guān)玉龍盡快安排了她住院并實(shí)施了胃黏膜病變ESD手術(shù)（內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)），最終的手術(shù)標(biāo)本病理提示“高級(jí)別瘤變”（早期胃癌）。
患者這種胃黏膜病變，在內(nèi)鏡下表現(xiàn)并不明顯，因?yàn)楹驼ｐつは啾?，可能僅僅是稍微發(fā)紅、輕度糜爛、表面粗糙等等，所以極為隱蔽。而一旦沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)，隨著時(shí)間推移，病情就會(huì)迅速發(fā)展、惡化。關(guān)玉龍介紹，過(guò)去這類病灶的治療多采用外科手術(shù)切除，手術(shù)創(chuàng)傷較大。隨著內(nèi)鏡下治療手段的不斷進(jìn)步，目前采用先進(jìn)的內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)進(jìn)行局部切除即可。
術(shù)后，患者的病理結(jié)果顯示，腫瘤組織被完全切除，邊緣干凈，無(wú)殘留腫瘤細(xì)胞。這讓王婕及其家屬的心里安心不少，她的胃癌在早期就被發(fā)現(xiàn)并得到了治愈。
內(nèi)鏡手術(shù)是一項(xiàng)對(duì)精度要求極高的技術(shù)。關(guān)玉龍常常需要在直徑僅幾毫米的管道內(nèi)完成切除、止血、縫合等精細(xì)操作。顯示屏上的畫(huà)面，就像是一個(gè)微觀世界，而他就是這個(gè)世界的探索者。
“醫(yī)生對(duì)患者的觀察、關(guān)注差之毫厘，臨床治療的效果就會(huì)謬以千里。給患者帶來(lái)的傷害是難以彌補(bǔ)的，對(duì)腫瘤患者更是決定生死。一定要做到練好基本功、疑難病例多請(qǐng)教、與臨床科室多溝通，切忌一葉障目。”這是關(guān)玉龍常說(shuō)的話。
消化內(nèi)科的走廊上，經(jīng)常擠滿了候診的患者。關(guān)玉龍的門(mén)診量常年保持在5000人次以上，年內(nèi)鏡操作總量2000余例，這意味著他平均每天要接診20多位患者，最多的時(shí)候一天會(huì)做幾十例內(nèi)鏡手術(shù)。盡管工作強(qiáng)度大，他始終堅(jiān)持耐心傾聽(tīng)每位患者的訴求，仔細(xì)解釋病情和治療方案。在他看來(lái)，醫(yī)生的職責(zé)不僅是治病，更要給予患者心理上的慰藉。
在內(nèi)鏡手術(shù)室這個(gè)沒(méi)有硝煙卻關(guān)乎生死的戰(zhàn)場(chǎng)，關(guān)玉龍用精湛的醫(yī)術(shù)，揪出患者體內(nèi)位于“隱秘角落”的病灶，守護(hù)著患者的健康。他常說(shuō)：“內(nèi)鏡醫(yī)生的成就感，來(lái)自于能讓患者免受開(kāi)刀之苦?！闭沁@份對(duì)醫(yī)學(xué)的執(zhí)著和對(duì)患者的仁心，讓他在消化內(nèi)科這個(gè)專業(yè)領(lǐng)域不斷精進(jìn)，成為患者信賴的生命守護(hù)者。
在這個(gè)不為人熟知的醫(yī)療領(lǐng)域，關(guān)玉龍和他的同事們默默耕耘，用內(nèi)鏡照亮了無(wú)數(shù)患者的生命之路。他們的故事，詮釋著醫(yī)者仁心的真諦，也讓我們看到醫(yī)療科技發(fā)展背后，那些在“隱秘角落”里默默奉獻(xiàn)的身影。（陳瑤）