有一類腫瘤,它隱藏于正常的黏膜內 ,早期沒有任何癥狀,如果沒有醫生的細心發現,可能會悄悄增大、病變,導致出血、糜爛甚至是轉移癥狀,最終奪人性命。
最近,44歲的王婕(化名)前往市中心醫院體檢做胃腸鏡檢查。
“對,就是這個區域,需要再仔細看看?!薄霸俨橄禄颊叩呐R床病史。”內鏡手術室里,市中心醫院消化內科副主任醫師關玉龍俯身凝視著顯示屏,雙手操控著細長的內鏡導管,細心地在患者的消化道內探尋病灶。這個幾平方米的操作間是他最熟悉的“戰場”。
細致入微,精益求精,無論多么仔細都不為過,這是關玉龍對患者診斷的態度。
之所以在檢查中有以上的對話內容,是因為關玉龍在王婕胃部發現其黏膜表面有一小塊異常。由于病灶藏在正常粘膜內,又在褶皺中,很難發現。如果醫生稍微粗心大意一點,內鏡的鏡頭一掃,這塊4*3*0.2cm的異常區域極其容易被忽略。
關玉龍對患者的病情進行仔細研究后,考慮到患者胃鏡下同時有慢性萎縮性胃炎、幽門螺旋桿菌感染等表現,而這些正是胃癌的高危因素,所以判斷這塊黏膜病變“不友善”,隨即他在患者該部位進行了活檢。
對標本進行活檢后,病理診斷報告為“萎縮性胃炎伴局灶低級別上皮內瘤變”。
與王婕和她的家屬溝通后,關玉龍盡快安排了她住院并實施了胃黏膜病變ESD手術(內鏡粘膜下剝離術),最終的手術標本病理提示“高級別瘤變”(早期胃癌)。
患者這種胃黏膜病變,在內鏡下表現并不明顯,因為和正常黏膜相比,可能僅僅是稍微發紅、輕度糜爛、表面粗糙等等,所以極為隱蔽。而一旦沒有及時發現,隨著時間推移,病情就會迅速發展、惡化。關玉龍介紹,過去這類病灶的治療多采用外科手術切除,手術創傷較大。隨著內鏡下治療手段的不斷進步,目前采用先進的內鏡粘膜下剝離術進行局部切除即可。
術后,患者的病理結果顯示,腫瘤組織被完全切除,邊緣干凈,無殘留腫瘤細胞。這讓王婕及其家屬的心里安心不少,她的胃癌在早期就被發現并得到了治愈。
內鏡手術是一項對精度要求極高的技術。關玉龍常常需要在直徑僅幾毫米的管道內完成切除、止血、縫合等精細操作。顯示屏上的畫面,就像是一個微觀世界,而他就是這個世界的探索者。
“醫生對患者的觀察、關注差之毫厘,臨床治療的效果就會謬以千里。給患者帶來的傷害是難以彌補的,對腫瘤患者更是決定生死。一定要做到練好基本功、疑難病例多請教、與臨床科室多溝通,切忌一葉障目?!边@是關玉龍常說的話。
消化內科的走廊上,經常擠滿了候診的患者。關玉龍的門診量常年保持在5000人次以上,年內鏡操作總量2000余例,這意味著他平均每天要接診20多位患者,最多的時候一天會做幾十例內鏡手術。盡管工作強度大,他始終堅持耐心傾聽每位患者的訴求,仔細解釋病情和治療方案。在他看來,醫生的職責不僅是治病,更要給予患者心理上的慰藉。
在內鏡手術室這個沒有硝煙卻關乎生死的戰場,關玉龍用精湛的醫術,揪出患者體內位于“隱秘角落”的病灶,守護著患者的健康。他常說:“內鏡醫生的成就感,來自于能讓患者免受開刀之苦?!闭沁@份對醫學的執著和對患者的仁心,讓他在消化內科這個專業領域不斷精進,成為患者信賴的生命守護者。
在這個不為人熟知的醫療領域,關玉龍和他的同事們默默耕耘,用內鏡照亮了無數患者的生命之路。他們的故事,詮釋著醫者仁心的真諦,也讓我們看到醫療科技發展背后,那些在“隱秘角落”里默默奉獻的身影。(陳瑤)