每當(dāng)有人骨折時(shí)，“傷筋動(dòng)骨一百天”的叮囑總會(huì)如期而至。受傷后康復(fù)，真的需要100天嗎？
本期，《生命時(shí)報(bào)》帶你沉浸式體驗(yàn)，骨折后，身體里到底發(fā)生了哪些變化。
古今都認(rèn)可“傷筋動(dòng)骨一百天”
在“傷筋動(dòng)骨一百天”這句俗語中，筋指的是肌肉、韌帶和筋膜等軟組織，骨指的是骨骼，如股骨、肱骨等。100天則是古人長期觀察總結(jié)出來的經(jīng)驗(yàn)規(guī)律，“三七二十一天筋續(xù)，九九八十一日骨合”，加起來大約100天。
從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度來看，骨骼愈合大致可分為3個(gè)階段，要經(jīng)歷3個(gè)月左右，也是將近100天。因此，無論古代還是現(xiàn)代，“傷筋動(dòng)骨一百天”都有一定道理。
骨骼愈合主要分3個(gè)階段
第一階段：血腫炎癥機(jī)化期。骨折就像橋梁突然坍塌，骨骼及鄰近組織的血管斷裂、出血，身體會(huì)立即拉響“凝血警報(bào)”，大量血小板、凝血因子等“搶險(xiǎn)隊(duì)員”趕赴現(xiàn)場，封鎖事故路段，使骨折斷裂端周圍的血液凝固，形成血塊。從外表來看，傷處會(huì)腫脹，局部皮膚呈青紫色。
隨后，傷處毛細(xì)血管開始增生擴(kuò)張，中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等進(jìn)入血腫的骨壞死區(qū)，逐漸清除血凝塊、壞死軟組織和死骨，血腫部位逐漸被新生的肉芽組織取代。
在接下來的2~3周時(shí)間里，肉芽組織內(nèi)成纖維細(xì)胞不斷合成、分泌大量膠原纖維，轉(zhuǎn)化成纖維結(jié)締組織，這類組織可幫助骨折斷裂處簡單地連接在一起，組成“臨時(shí)橋”。
第二階段：原始骨痂形成期。纖維結(jié)締組織并不牢固，需要更堅(jiān)韌的“材料”替代、加固。于是在骨折1個(gè)月后，成骨細(xì)胞開始瘋狂“加班”制造新骨，骨折斷裂端內(nèi)部和外部的纖維結(jié)締組織，在骨組織的增生與鈣化下發(fā)生變性，形成原始的骨痂（類似皮膚愈合初期的血痂），約到2個(gè)月時(shí)結(jié)束。
第三階段：骨痂改造期。骨折2個(gè)月后，大橋修復(fù)工程進(jìn)入“精裝修”階段。原始骨痂不斷被改造、塑形，成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞合作，不斷形成新骨，多余的骨痂被吸收，新生的骨小梁也在不斷增加、變粗，且排列緊密、質(zhì)地均勻，使骨折部位形成堅(jiān)強(qiáng)的骨性連接。
歷經(jīng)血腫、骨痂形成、骨痂改造三個(gè)階段，大約100天，骨折部位基本愈合。
“一百天痊愈”并非適用所有人
不過，受到年齡、身體狀況、骨折部位、骨折類型及治療方法等因素的影響，“傷筋動(dòng)骨一百天”這句話并非適用于所有人。比如，小兒股骨骨折1個(gè)月左右就能基本愈合，而成年人往往需要3個(gè)多月。
健康狀況欠佳，特別是患有慢性消耗性疾病者，如糖尿病、營養(yǎng)不良、惡性腫瘤、鈣磷代謝紊亂，骨折愈合時(shí)間明顯延長。
血液循環(huán)豐富的部位骨折愈合快，血液供應(yīng)差的部位愈合慢。比如，指骨、掌骨骨折4~8周即可愈合，股骨頸骨折（股骨外下方較細(xì)的部分）則需要12~24周才能修復(fù)。
骨折對(duì)位不良、軟組織損傷嚴(yán)重、骨折處感染等，都可能影響痊愈速度。
骨折后，就醫(yī)時(shí)間、術(shù)后康復(fù)同樣影響恢復(fù)時(shí)間。一旦發(fā)生骨折，越早就醫(yī)，后期恢復(fù)越好。
需要提醒的是，不少人下肢骨折后長期在床上躺著“靜養(yǎng)”，這非常不利于康復(fù)。
最初幾天可以在床上嘗試繃緊和放松腿部肌肉，有助于促進(jìn)血液循環(huán)，減輕腫脹，防止肌肉萎縮。
中期適當(dāng)增加患肢關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)，如嘗試在床上進(jìn)行輕微的膝關(guān)節(jié)屈伸、踝關(guān)節(jié)背伸（足尖向上抬起，足背靠近小腿前方）或跖屈（足尖向下踩，足背遠(yuǎn)離小腿前側(cè)）等動(dòng)作，活動(dòng)范圍要適度，以免影響骨骼愈合。
后期可通過彈力帶等進(jìn)行抗阻練習(xí)，增強(qiáng)肌肉力量，恢復(fù)肌肉功能。3個(gè)月后，可開始由慢走過渡到快走練習(xí)。6個(gè)月后，可以逐漸恢復(fù)體力勞動(dòng)及運(yùn)動(dòng)。
審核專家：廣東省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)老年髖部骨折快速康復(fù)專業(yè)委員會(huì)主任委員、廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院創(chuàng)傷骨科主任 羅毅文
繪圖：馬宏亮